我们都知道社保是有三个档次的。不同档次享受到的权益也是不一样的,主要还是要根据员工的工资还区别的,每个档次报销的比例也是不一样的,那么今天小编就来为大家介绍一下2022深圳一档医保报销比例,深圳一档去医院为啥还要自费?
深圳社保一档报销多少?
深圳社保一档报销标准:住院报销比例:参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%
深圳一档医保报销范围有哪些?
1、基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭深圳市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
2、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准)5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付80%。
深圳二、三档门诊待遇
二三档医保深圳医保报销比例甲类药报销80%,乙类药报销60%,单项诊疗报销90%,但是不能高于120元。而么给医保年度支付总额不能高于一千元。所以我们需要根据实际情况来进行报销,因为医保档次不同,报销的比例肯定也会受到影响。
深圳一档去医院自费的原因如下:
1、缴费比例不同,医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%;
2、住院报销不同,一档住院报90%,需在定点医院办理住院,二档住院报90%,需在定点医院办理住院;
3、就医原则不同。
个人账户适用范围仅限于:
(一)基本医疗保险个人帐户除用于支付门诊和住院医疗费用外,还可用于支付在定点医疗机构预防接种及体检费。
(二)除本人使用外,经本人同意后,配偶、父母、子女也可使用帐户资金。
深圳医保的档次与缴费标准
不同档次缴纳的费用不一样,报销的比例也是不同的,一档普通门诊只能用个人账户余额,如果账户没钱的话,还需要自行缴纳费用。当个人账户没钱时,需要全额现金自费。每个地方的规则不一样还需要根据实际情况选择。
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