新农合住院报销比例2022年 起付标准是多少

农村的医疗保险对于他们来说,能在就医的那些时刻减少许多金钱上的压力。而农村地区的医疗保险报销机制,和城市里是有着很大不同的。接下来小编就来为大家介绍一下2022年新农合住院报销比例以及起付标准。

农村医疗保险政策

  农村医疗保险制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。普遍保障是指农村社会保障的对象范围,包括所有农村社会成员及他们所需要的社会保障的各个方面。

  社会保险的科学机理是大多数人群分摊少数人群的风险,覆盖面越大,每个保障对象遭遇风险的概率越小,补偿越稳定,这就要求农村社会保障具有普遍性。

  分类实施是指农村社会保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面,要因地制宜、量力而行,在不同地区、不同时期有所侧重和区别。如前所述,我国农村幅员广大,区域经济发展很不平衡,为农村实施统一的全国范围的农村社会保障设置了客观障碍,同时,农民对社会保障的要求也不一样,因而必须从农村实际出发,不可搞“一刀切”。

农村医疗保险报销范围和比例

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  城乡居民医保各地住院起付线和报销比例有一定差异,可以了解一下大概水平:

  在乡镇社区医院,起付线200元,报销比例85%-90%

  在二级以上医院或县医院,起付线300-500元,报销比例70%-80%

  在市级医院或省级三级医院,起付线700-1100元,报销比例60%-75%

  比如在省级三级医院,诸如省人民医院,起付线1100元,报销比例70%,住院花费6万元,自费药9000元,那么可以报销:(60000-自费药9000-起付线1100)×70%=34930元,个人需要自付25070元

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

因其经济发展状况不同,采取的医保政策也有所不同,但总体上来说,都是比较符合当地实际情况的。

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